发布时间: 2024年11月25日 02:58
“60岁的这位大妈，住院前据说是蚊子在左腿上叮了一下，第二天就开始拉肚子发烧，甚至休克。来到医院时，左下肢已经变黑，考虑是坏死性筋膜炎，合并肾衰竭、循环衰竭、肝衰竭，乙肝……”
“有个50岁的老汉，是名老透析患者了，也就是入院前一个礼拜，吃了次冰西瓜，就发生腹泻发烧的迹象，在外院治疗过程中一度昏迷，这才转到咱们医院，考虑是腹腔感染、代谢性脑病、肾衰竭……”
“还有个30岁的小伙子，是因为乙肝发展成慢性肝硬化，导致肝衰竭，我们在处理原发病的同时，也上了些手段……”
对于近期ICU里较为集中的病症，刘敏龙副主任娓娓道来。
显而易见，三位患者都不同程度地出现了肝脏衰竭、毒素淤积的症状，一般情况下，ICU的医生都会利用人工肝技术，减轻脏器负担，排除毒素，让其自主恢复。
但相较于我们熟知的常用人工肝技术，其副作用也较大，在血液过滤过程中，不但会损失红细胞，更重要的是大大降低了血小板的含量，对于本身存在血小板缺陷的患者，无疑是雪上加霜。
再加上血浆来源本就稀少，为了更加安全、准确地治愈患者，ICU刘敏龙副主任决定采用“人工肝plus”——DPMAS，学术名叫双重血浆分子吸附系统。
抛开专业术语不说，有别于单纯的吸附系统的人工肝，DPMAS增加了血浆分离作用，即将血液中的红细胞和血小板分离出来，返回体内。只将血浆中的毒素和胆红素进行吸附过滤（毒素只存在于血浆中），过滤后再返回体内，几乎不损失自身血浆。
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）是在血浆胆红素吸附治疗的基础上增加了一个可以吸附中大分子毒素的广谱树脂吸附剂，不仅能够吸附胆红素，还能清除炎症介质，且不耗费血浆。
尽早地进行双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗，可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素，明显缩短病程，有效防止并发症的发生，提高治愈率，减少住院天数，节省医疗费用。
血浆吸附治疗模式，吸附剂不直接与血细胞接触，对血液有形成分地破坏进一步减小，且减少了抗凝剂的使用，对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义。
使用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗，能节约血浆资源，减少单纯血浆置换的反跳现象，避免潜在性感染风险。
DPMAS技术，为医院肝衰竭救治方面增加了一个安全、高效的治疗手段，也是重症医学科血液净化治疗技术方面的一个新突破。DPMAS的成功应用大大缩短了ICU住院日及总体住院日，减轻了患者痛苦及经济负担。
科室概况：西安大兴医院重症医学科是全院中心ICU，总病床数20张，学科队伍、硬件设备、技术水平、科教能力等均处于西安领先地位。本科室承担着全院急危重症患者的抢救工作，救治范围涵盖内、外、妇、等所有学科；本科室同时承担大兴新区危重病人的抢救工作，在多次重大突发事件中，本科室出色地完成了危重症患者的救治任务，多次受到省、市等上级领导的表彰。
学科队伍：目前本科室拥有医生16名，包括高级职称2名、中级职称3名，住院医师11名，其中博士学位1名，硕士学位3名；护士30名，其中副主任护师1名，主管护师2名。科室医护人员基础扎实，技术娴熟，有较强的解决各种疑难、复杂、危重病的能力，已成为我院及大兴新区危重病人抢救的骨干力量。
硬件设备：配备十万级层流净化设施，多功能电控病床20张，其中隔离病房4间；配备重症监护系统，可视化探视系统。各种型号呼吸机十余台，转运呼吸机1台，高流量呼吸机4台；PICCO有创血流动力学监测仪、NImedical无创血流动力学监测仪，纤维支气管镜；床旁超声仪、血气分析仪、ACT监测仪；呼末CO2监测仪、BIS监测仪；费森、金宝床旁血液净化治疗机；迈科唯ECMO；双向波电除颤仪、可视喉镜、升降温毯；机械排痰仪、气压治疗仪；等一批先进设备，为危重病人的综合抢救提供了有力的硬件支持。
技术水平：目前我科各级医师均能熟练地进行动静脉穿刺置管、气管插管等，并能综合应用有创或无创机械通气技术、循环支持技术、血液净化技术、心肺脑复苏技术、纤维支气管镜下吸痰、肠内肠外营养支持技术进行病人的抢救，成功救治了一大批危重病人，获得同行及社会的高度评价。对热射病、各种原因引起的休克、多脏器功能衰竭（呼吸衰竭、心功能衰竭、肝肾功能衰竭）、ARDS、DIC、创伤、颅脑神经重症、产科重症等有丰富的抢救经验和较高抢救成功率。
通讯员：李晨光
责编：刘书海
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