分娩时助产人员会进行哪些护理

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分娩时助产士会给予怎样的护理？

分娩时助产士会给予怎样的护理？助产护理是一个很有前途的职业，但是很多学生对助产护理没有清晰的认识，缺乏一些实践经验。然后，专业人员会给你介绍整个分娩过程中需要做的护理。

当产妇宫颈宽10cm时，要进入产房准备分娩，停用镇痛泵。助产士应做好以下工作。

1.护理评估

根据产前和分娩记录，可以了解产妇的年龄、分娩史、并发症、骨盆测量、胎儿先露和方位、胎心是否在正常范围、有无胎膜破裂和感染、会阴发育情况、产程是否顺利、胎儿体重等，从而确定产妇的助产方式。

2.精神护理

在第二产程，因为恐惧，产妇的情绪表现为焦虑或烦躁。此时，助产士应在产妇面前给予及时安慰，并指导正确用力。这时候鼓励就很重要了，可以缓解或消除产妇的紧张和恐惧。鼓励孕妇喝酒吃饭，用毛巾擦汗也是非常必要的。

3.胎儿监护

第二产程的胎心监测很重要，每10分钟听一次胎心是必要的。如有必要，连续监测胎儿心率是可行的。如发现异常，应立即输氧，并通知医生处理。子宫收缩无力，胎心正常时，应遵医嘱静脉注射缩宫素，加强子宫收缩。

4.引导产妇

在第二产程中，产妇在宫缩时不由自主地用力向下，这是辅助胎儿娩出的重要条件，因为用力是否恰当对产程有直接影响。助产士屏气时，应指导其仰卧，屈腿，双脚蹬在产床上，双手分别握住床边的把手。当子宫收缩时，告诉产妇先深呼吸，并立即闭上嘴。随着子宫的收缩，像排便一样屏住呼吸。这时可以看到会阴肿胀变薄，宝宝的头露了出来。如果产妇憋气不当，可能会造成不必要的体力消耗或不必要的伤害。

为助产做准备

当可以看到产妇的会阴露出胎头时，就要准备助产了。由于第二产程宫缩加强，间歇时间缩短至1 ~ 2 min，宫缩时间长达1~2min。此时胎头下降至盆底压迫肛提肌，产妇会不由自主地向下屏气，强行将胎儿娩出。此时腹压增加，产妇疼痛不明显。此时可以关闭镇痛泵。由于产妇体力明显增加，不仅全身出汗，而且腿部肌肉痉挛。这时候助产士可以给局部按摩。

助产术

助产士的工作是保护产妇的会阴，协助胎头的娩出。

助产士要在胎头露出时就开始保护会阴，使后阴唇紧张。保护方法是:右肘撑在产床上，右手拇指与其他四指分开，在宫缩过程中用手掌大鱼际肌支撑会阴，左手轻轻下压胎枕部使胎头弯曲，使胎头保持在最小径线(枕部下前囟直径)，使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，可松开保护会阴的手，避免压迫时间过长造成会阴水肿。当胎头枕部滑过耻骨弓时，左手应转向分娩机，辅助胎头向上伸展。胎头娩出后，应立即用左手向下挤压胎儿口鼻内的粘液和羊水。然后，左手应协助胎头复位并向外旋转，使胎儿两肩直径与骨盆出口前后径线一致时，左手应轻轻下压胎颈，胎儿前肩从耻骨弓下娩出时，应上提胎颈，使后肩从会阴。在整个过程中，需要产妇的配合。胎头娩出时子宫收缩过强时，应要求产妇张口呼吸以减轻腹压，以免胎儿娩出过快造成会阴裂伤。胎儿娩出后，应立即将受血器置于产妇臀部下方，计算出血量。当产妇会阴过紧或胎儿过大，或胎儿缺氧时，应及时行会阴切开术。助产前检查氧气、负压吸引器等器械，确保安全使用。分娩时，应通知医生做好抢救新生儿的准备。

7.新生儿的治疗

新生儿分娩后立即用止血钳夹住脐带，距脐带根部15 ~ 20厘米处剪断。放置一个保温平台，让新生儿身上的羊水变干。用吸痰管轻轻吸净新生儿呼吸道内的粘液和羊水。在确认呼吸道内的黏液和羊水已经吸完，新生儿大声哭闹后，会对脐带进行处理。如果新生儿哭闹得厉害，就拍拍新生儿的脚或摸摸它的背，刺激它大声哭闹。如果仍然呼吸不畅，应立即请医生及时治疗。新生儿正常时，应及时处理脐带。脐带根部和皮肤的长度要用碘酒消毒一次，然后用75%的乙醇消毒两次。脐带要用粗丝线(或脐带夹、气门芯等)结扎。)离脐带根部0.5cm处，再离结扎线0.5cm处再次结扎。关键是要结扎牢固，防止出血。切割部分在距离第二结扎位置0.5cm处切割。切开后挤出残留的血液，用20%的高锰酸钾溶液对该段脐带进行消毒。切记溶液不能接触新生儿皮肤，以防烫伤。末端晾干后，用无菌纱布覆盖，包扎。

脐带处理后，将脚底的胎脂擦拭干净，同时在新生儿的病历上印上胎儿的脚印和母亲的指纹，然后对新生儿进行仔细的检查和记录。将印有母亲姓名、病历号、新生儿出生日期和性别的手带绑在新生儿手上，称为出生体重。新生儿应包裹好，抱到产妇身边，进行皮肤接触。

8.协助运送胎盘

胎盘顺产可以预防产后出血。千万不要在胎盘剥离前强行拉扯脐带或摩擦宫底，以防因宫内倒置或胎盘部分剥离导致出血过多。胎盘完全剥离时，子宫收缩时，左手托住子宫底部并按压，右手牵拉脐带，辅助胎盘娩出。胎盘从阴道口娩出时，双手托住整个胎盘，使其缓慢旋转并向外牵拉，胎儿面向一个方向，辅助胎盘和胎膜完全娩出。如果有胎膜破裂，用止血钳夹住胎膜破裂端，慢慢旋转拔出。胎盘娩出后，一定要仔细检查胎盘和胎膜是否完整。如果没有，请让医生用手取出胎盘或胎膜。

9.检查柔软的产道

胎盘胎膜娩出后，在良好的照明下仔细检查柔软的产道是否有撕裂伤。如果有伤口，缝合伤口。缝合会阴伤口时，如果产妇感到疼痛，告知产妇继续按压镇痛自控泵，缓解疼痛。当伤口闭合时，拔出硬膜外套管。

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